Коагулограмма – что за исследование, как и зачем проводится, подготовка, результаты

Коагулограмма (или гемостазиограмма) – это лабораторный анализ венозной крови, отображающий показатели системы гемостаза. Набор этих показателей определяется целями исследования (то есть зависит от уже установленного или предположительного диагноза пациента), и поэтому коагулограмма может быть частичной или расширенной.

Механизм свертывания крови чрезвычайно сложный процесс и он обусловлен многими факторами. Для подержания гемостаза на оптимальном уровне в организме человека одновременно работают две системы: одна из них сворачивает кровь, а другая – поддерживает ее текучесть. Баланс между ними необходим всегда и именно коагулограмма позволяет отразить в цифрах состояние этих процессов.

Когда и кому назначают коагулограмму? Как правильно подготовиться к этому анализу? Как он выполняется, и как быстро получаются результаты? Какие показатели считаются нормой? Ответы на эти и другие вопросы вы получите, прочитав эту публикацию.

Кому и когда обычно назначают выполнение коагулограммы?

Исследование свертывающей системы крови обычно выполняется в таких случаях:

• Патологии печени (например, выраженная печеночная недостаточность).
• Инфекционные процессы (например, сепсис).
• Инфаркт миокарда.
• Склонность к тромбозам.
• Анемия.
• Варикоз.
• Аутоиммунные патологии.
• Инсульт.
• Патологии сосудов.
• ИБС.
• Гестоз.
• Склонность к кровотечениям.
• Продолжительные и обильные менструации.
• Частые самопроизвольные аборты.
• Онкологические патологии.
• Обширные кровоизлияния.
• Фетоплацентарная недостаточность.

Основными показаниями к назначению коагулограммы считают следующие патологии и состояния:

• Обследование при антифосфолипидном синдроме или гемофилии.
• Подготовка к зачатию, беременности и родам.
• Скрининг свертывающей системы крови.
• Контроль состояния больных с ДВС-синдромом.
• Подозрение или мониторинг нарушений в свертывающей системы крови.
• Выявление недостатка или дефективности фибриногена.
• Подготовка больного к операции.
• Выбор и подбор дозировки антикоагулянтов и антиагрегантов (например, аспирина и пр.).
• Обнаружение в крови вторичных антикоагулянтов.
• Продолжительный прием кортикостероидов.
• Перед и во время приема оральных контрацептивов (1 раз каждые 3 месяца).
• Профилактика геморрагий, перед гирудотерапией и другие факторы (по усмотрению врача).

Как подготовиться к анализу?

1. Прекратить прием лекарств и БАДов, которые могут исказить результаты анализа (по рекомендации врача).
2. Исключить стрессовые ситуации, физические нагрузки и тепловые процедуры за 1-2 дня до процедуры.
3. Забор крови из вены обычно выполняется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен состояться за 8 – 12 часов до исследования. Утром нельзя есть, пить кофе или чай. За 2 часа до процедуры следует выпить стакан негазированной воды (без подсластителей).

Помните! Игнорировать рекомендации при подготовке к коагулограмме нельзя, поскольку результаты анализа будут недостоверными. Если вы нарушили один или несколько пунктов из правил, отложите исследование на 1 – 3 дня.

Как выполняется анализ?

Забор крови для анализа обычно выполняется из локтевой вены. После набора биоматериала игла удаляется и на место пункции накладывается давящая повязка. Пациенту рекомендуют согнуть руку в локте до прекращения кровотечения.

Если вены в локтевой области не пригодны для пункции, то забор крови выполняется из других венозных сосудов.

Коагулограмма: норма показателей у взрослых

Что отражает коагулограмма: расшифровка показателей

ПТВ/ PT

Определяет тот отрезок времени, во время которого в сыворотке образовывается сгусток фибрина. Для этого внешний путь коагуляции активируется биоактивными веществами.

ПТИ/ PTI

Этот коэффициент необходим для выявления патологических нарушений в свертывании на стадии трансформации протромбина в тромбин. В норме он составляет от 97 до 100 %. Во время беременности показатель возрастает до 150 % (это значение считается нормальным). Нарушения в ПТИ в сторону увеличения показателя могут наблюдаться во время приема КОК. Также отклонения характерны для патологий печени, при высоком риске кровотечений и тромбозов.

МНО/ INR

Данный стандартизированный показатель результатов протромбинового времени разработан специалистами для мониторинга и оценки качества проведенной терапии непрямыми коагулянтами. Он рассчитывается во время протромбинового теста и помогает отразить его итоги с учетом применения такого тканевого фактора как тромбопластин.

ТВ/ТТ

Данный важный показатель коагулограммы отражает скорость трансформации фибриногена в фибрин. Снижение данного результата анализа указывает на различные патологии печени: гепатит, цирроз, печеночную недостаточность.

АЧТВ/APTT

Это значение отражает внутренний путь свертывания крови, то есть время образования сгустка. В норме он составляет не более 30 – 40 секунд. При превышении этого показателя у пациента выявляются патологии печени или недостаток витамина К. Нередко при отклонениях в АЧТВ присутствуют и другие нарушения коагулограммы.

ФП/ BT

Этот показатель отражает уровень прозрачного белкового компонента крови – фибриногена. Повышение ФП происходит при патологиях щитовидной железы, инсультах, ожогах, послеоперационных состояниях, беременности, гормонотерапии или на фоне остро протекающих инфекций. Именно данный белок является основополагающим фактором в образовании тромбов.

D-Димер

Данный показатель необходим для выявления венозных тромбоэмболий. Его определение рекомендуется не всем пациентам. Данный маркер отражает образование фибринового сгустка и его растворения. Повышение показателя происходит не только при венозных тромбозах, но и на фоне раковых патологий, острого респираторного дистресс-синдрома, патологиях периферических артерий, инсульта, недостаточности сердечной деятельности, пожилого возраста, беременности, почечной и печеночной недостаточности, травм, ожогов, хирургических вмешательств, острого расслоения аорты и пр. Как правило, он не применяется как единственный диагностический критерий.

Как быстро получаются результаты коагулограммы?

Бланк с результатами коагулограммы пациент получает на руки через 1-2 дня после сдачи крови. Срок выполнения зависит от формы гемостазиограммы и загруженности лаборатории.

Показатели коагулограммы определяются многими факторами: возраст пациента, принимаемые лекарственные препараты, присутствие хронических заболеваний, гестации и др. Именно поэтому расшифровкой данного исследования должен заниматься лечащий врач, который может учесть все особенности клинического случая и сделать правильные выводы и назначения.

Помните о том, что сдавать коагулограмму по назначению врача обязательно! Это исследование помогает специалистам оценивать состояние гемостаза, корректировать план терапии и предупреждать развитие осложнений при многих заболеваниях и состояниях.