УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей

УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей (ультразвуковая допплерография сосудов, УЗДГ) – это один из наиболее информативных, безопасных и неинвазивных диагностических методов, которые позволяют врачам оценивать состояние кровотока в артериях и венах. Эти данные помогают проводить диагностику и дифференцировать различные патологии сосудов. Процедура УЗДГ имеет минимальное количество противопоказаний и широко применяется в практике сосудистыми хирургами, флебологами, травматологами, ортопедами, эндокринологам, кардиологам и врачами других специализаций.

Для чего назначается УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей? Как правильно подготовиться к этой диагностической процедуре? Есть ли у нее противопоказания? Как выполняется УЗДГ? Какие патологии она позволяет выявлять? Ответы на эти и другие вопросы вам позволит получить эта статья.

Виды УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей

• Двухмерная допплерография (УЗДГ). Эта методика является классической («слепой») и базируется на оценке параметров и характера кровотока, но без визуализации самих сосудов и окружающих их тканей. Такой способ диагностики целесообразен при первых признаков возможных патологий (тяжесть в ногах, отеки, повышенная чувствительность к тепловым воздействиям, видимые признаки варикозной болезни и пр.).
• Дуплексное ангиосканирование (УЗДС). Для выполнения этого вида УЗ-сканирования используется 2 режима: допплер (для оценки параметров кровообращения) и В-режим (классическое УЗИ или двухмерное серошкальное УЗ-сканирование), позволяющее оценивать геометрию вен и артерий, строение и структуру сосудистых стенок. Данный способ исследования необходим для оценки адекватной проходимости глубоких и поверхностных венозных и артериальных сосудов. Также он дает возможность определять скорость передвижения крови, присутствие тромбов или других патологических изменений. Эта методика рекомендуется при нарушениях оттока крови, варикозной болезни, уменьшении диаметра сосудистого просвета.
• Триплексное сканирование. Этот способ является максимально информативным, поскольку для обследования пациента применяется 3 режима: обычная допплерография, В-режим и цветового допплеровского картирования. Именно последний способ УЗ-сканирования помогает получать данные о направлении и средних показателях скорости передвижения крови, визуализировать незаметные для В-режима мельчайшие сосуды, более детально оценивать строение сосудистой стенки. При триплексном сканировании отлично видны все анатомические подробности, извилистость сосудов. Применение цветного окрашивания дает возможность получать данные о проходимости сосуда, выявлять его сужения, присутствие атеросклеротических бляшек, сложных сосудистых патологий и аневризм. Эти данные крайне важны для подготовки и планирования предстоящей сосудистой операции и повышают ее результативность.

Какие артерии и вены конечностей могут обследоваться?

Чаще всего при УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей обследуются следующие сосуды ног:

• глубокая артерия бедра;
• глубокая вена бедра;
• поверхностные и общие бедренные артерии;
• поверхностные и общие бедренные вены;
• подколенная вена;
• подколенная артерия;
• передние парные большеберцовые вены;
• передние парные большеберцовые артерии;
• задние парные большеберцовые артерии;
• задние парные большеберцовые вены;
• суральные (икроножные или мышечные синусы латеральной и медиальной группы) вены;
• тыльная артерия стопы.

Также во время УЗДГ исследуются такие венозные структуры ног:

• коммукантные вены;
• перфоранты (или прободающие вены – особая разновидность коммуникантных вен);
• вена Леонардо (клинически важный приток БПВ);
• вена Джиакомини (крупный приток БПВ);
• притоки и основной ствол малой подкожной вены (на голени);
• притоки и основной ствол большой подкожной вены (на голени и бедре).

Зачем назначается УЗИ сосудов конечностей?

Благодаря выполнению УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей получаются данные о состоянии сосудистых стенок, окружающих их тканей (фасций, лимфатических узлов, подкожно жировой клетчатки), диаметре сосудистого, присутствии на сосудистых стенках аневризм, тромбов, атеросклеротических бляшек и т. п. Кроме этого, допплерографическое сканирование позволяет оценивать качество кровообращения в обследуемых сосудах. Благодаря цветному картированию врач может изучать качество движения потоков крови в сосудистом просвете. В итоге сканирование позволяет получить допплерограмму, позволяющую отличать нормальный кровоток от той или иной патологии. По такому доплеровскому спектру возможно определять направление и скорость передвижения эритроцитов при диастоле и систоле, сопротивляемость периферических сосудов кровотоку. Детальный анализ кровообращения помогает выявлять закупорки тромбами, перетоки, патологические рефлюксы.

Показания к УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей

Основными причинами назначения УЗДГ сосудов являются такие симптомы и состояния:

• быстрая утомляемость и эффект «свинцовых ног»;
• присутствие выраженной венозной сетки и сосудистых звездочек;
• участки деформированных и расширенных вен в виде четок по протяженности венозного сосуда;
• извивающийся ход вен;
• тяжесть, покалывание, болевые и другие дискомфортные ощущения после длительной ходьбы, физических нагрузок или стояния;
• частые судороги;
• гиперемия кожи над венозными стволами и венами в виде уплотненных тяжей;
• повышенная чувствительность кожи на ногах;
• посинение пальцев;
• изменение цвета кожных покровов: бледность, муаровость, мраморность, синюшность;
• постоянно холодные ступни или/и пальцы на ногах;
• продолжительный зуд;
• перемежающаяся хромота;
• трофические язвы;
• отечность ног;
• местное повышение температуры;
• ощущение онемения в нижних конечностях;
• длительное заживление ран и язв на ногах (при диабетической стопе);
• признаки ТЭЛА: набухание вен на шее без видимых причин, «пневмония без пневмонии», не вызванный инфекцией и другими причинами кашель.

Также периодическое выполнение УЗДГ рекомендуется пациентам из группы риска по сосудистым заболеваниям (курильщики, беременным и пр.), больным с сахарным диабетом, артериальной гипертензией, людям, которые недавно перенесли инфаркт миокарда или инсульт.

Противопоказания

Для выполнения УЗДГ практически нет противопоказаний. Отказаться от выполнения процедуры следует при наличии открытых ран или гнойных высыпаний в зоне УЗ-сканирования. Также ограничением к исследованию может послужить общее тяжелое состояние больного, из-за которого он не в состоянии занять необходимую для диагностики позу.

Подготовка к УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей

Для выполнения УЗДГ особая подготовка не требуется. Пациенту не нужно соблюдать специальную диету или прекращать прием лекарственных препаратов. Отказаться придется только от курения, приема кофе или других энергетических напитков, способствующих искажению результатов. Также в день исследования не рекомендуется наносить на кожу крема и мази.

Как выполняется процедура УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей?

1. Пациент раздевается ниже пояса и ложится на кушетку на спину. При необходимости во время УЗ-сканирования врач просит встать для получения необходимых результатов.
2. На кожу наносится специальный гель, улучшающий эхогенность тканей, и специалист проводит исследование передвигая датчик аппарата в необходимых направлениях. Получаемая компьютером информация фиксируется.
3. После завершения исследования составляется описание и заключение. Результаты исследования и снимки выдаются пациенту на руки. Дальнейшая расшифровка результатов УЗИ сосудов конечностей выполняется лечащим врачом.

Процедура УЗДГ сосудов ног занимает не более 30 – 45 минут.

Какие патологии помогает выявлять УЗИ сосудов (артерий и вен) конечностей?

УЗИ сосудов ног помогает выявлять следующие состояния и заболевания:

• Варикозная болезнь
• Тромбофлебит
• Тромбоз
• Диабетическая стопа
• Облитерирующий эндартериит
• Облитерирующий атеросклероз

Также результаты исследования помогают проводить мониторинг эффективности проведенного лечения после травм или проведенной операции и осуществлять планирование и подготовку пациента к сосудистой операции.